出国看病患者不尽相同的海外就医原因

论治疗的距离、时间、费用方面海外就医没有什么优势，需要坐十几个小时飞机、要等好多天、费用远比国内要贵许多。而盛诺一家也表示，有时他们还会规劝想要出国看病的客户。从患者治疗角度而言当然就近原则比较好，特别是患者的身体状况比较糟糕可能在前往的路途中发生不可预计的后果。可是，从盛诺一家这几年的海外就医数据上来看，又是不断在增长的，何种原因驱使这批国内患者原花费巨额出国看病呢？

经常听到有患者说，我为了治病，跑了国内多个城市，去了好几个大医院会诊，最后给我的方案都不一样，比如A医院说先手术，B医院说先放疗，C医院说先化疗，我该信谁的？有的是化疗的具体用药各医院不同，一个是A+B组合，另一家可能是A+B+C或A+D；种种纠结与矛盾，患者无所适从。

曾经有一个患血管平滑肌肉瘤的患者，一年内先后在三家医院治疗过，换过10几种方案，因肿瘤控制不住，来到美国一所权威的医院。当时医生非常惊讶，问为何多种化疗方案只用了一个疗程甚至不到一个疗程就换药？患者答：因为肿瘤没缩小，或者感觉不舒服，医生就给换了，有的是因为骨髓抑制而换药，有的是因为换了一家医院调整了方案。然而阅读国内的病历，常常找不到为何换药的原因。

美国的癌症治疗是非常规范的，一般都要用药2-3个疗程才做CT等影像检查重新评估肿瘤，要给化疗药物充分的时间发挥作用。即使换药，在病历里一定有详尽的说明，对患者也会有药剂师详细地讲解可能的副作用与注意事项。美国医生认为，反复短期内换药，不仅达不到疗效，还可能加快引起耐药，以至于可供医生选择的药物变得非常有限。

癌症的基因检测对于合理选用靶向药物，控制癌症，提高五年生存率至关重要。有不少患者来到美国就是为了能用到新的靶向药物。他们中有些是曾经用过国内的一二线靶向药物，因产生了耐药性，需要新的疗法。他们来到美国后，病理医生首先对他们的病理切片进行重新检测，检查的基因突变靶点远远多于国内，有的达到200多种以上。有些患者参加了新药的临床试验，有的疾病得到控制，延长了生存时间。除了肿瘤组织的突变基因检测外，还有一些与遗传有关的癌症基因，国内医院也常疏于检测。

记得有位35岁乳癌患者，曾因左侧乳腺癌做过手术和放化疗，当时未作基因检测，几年后右侧乳腺发现肿物，属于和对侧一样的浸润性导管癌，只不过这次属于晚期，伴有多个淋巴结转移。来到美国时已经完成了手术和放化疗，出现复发，肺转移。医生考虑患者年纪较轻，双侧乳腺先后癌变，建议查BRCA1和BRCA2基因。结果患者的BRCA1基因有变异。如果患者在国内第一次乳腺癌时就检测了BRCA基因，知道这类基因有变异的患者对侧乳腺癌发生率约87％， 预防性地切除对侧乳房，患者就不会再患第二次癌症，她的乳癌那时候就可以得到根治。

太多的如果了！见过许多年轻的乳癌患者，在国内时都未查过BRCA基因，不知道是不能查，还是医生疏忽了。另有一例卵巢癌患者，查出BRCA1基因变异，医生建议她切除双侧乳房防止以后发生乳癌，还有的患者查出BRCA基因变异后，医生同时建议患者的子女也查一下有无此基因变异，因为有BRCA基因变异的患者，有可能将此基因传给下一代，使得女儿有较高几率患乳腺癌、卵巢癌的可能，儿子也有略低几率患乳腺癌和前列腺癌的可能。所以查与不查此基因，不仅关乎患者自身健康，也关乎其子女的健康。

通过，上述两个案例我们可以看到两类海外就医的患者他们不同的出国看病原因，前者因为，在多家医院进行会诊，得出多个不同治疗方案，患者不知该信哪家医院；后者因为，癌症基因检测不全，靶向药物更新速度慢，数量少，而分别选择出国看病。盛诺一家还表示，在越来越人接触并了解海外医疗后，他们咨询海外就医的原因也越来越所，各种不同的情况不同的需求。比如：癌症治疗结束后复发想到国外寻求根治的可能性、刚查出癌症便决定出国看病接受更好的医疗服务等等。

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