“看病难”“看病贵”怎么破？你关心的我们都问了！

来源：央广网 记者：高艺宁、王晶

国家卫计委就“卫生计生改革发展”答记者问

（央广网记者 张海振摄）

“健康涉及到每个人的切身利益，涉及到千家万户的安康幸福，是重大的民生。”在一个多小时的记者会上，国家卫计委相关领导就“看病难”、“看病贵”、“全面二孩”等热点问题回应民之关切。

“大医院一号难求，基层医院门可罗雀。”一直以来，“看病难”问题影响着百姓就医的幸福感。

“我国优质的医疗资源总量相对不足，主要集中在大城市，分布也不均衡。这样的医疗服务体系格局和人民群众看病就医的需求之间不够适应，不匹配，所以就出现大医院人满为患的情况。”李斌在会上分析了“看病难”的主要原因。

如何缓解这种矛盾，促进医疗资源下沉、重心下移？

李斌回应，首要是通过改革来建立分级诊疗制度。“分级诊疗制度是中国特色基本医疗制度之首，医联体是建立分级诊疗制度的重要抓手，也是制度创新。”李斌表示，通过多种形式医联体，把现在相对比较固定的格局纵横上下联通起来，形成合理布局，可以解决群众看病就医困难的问题。

同时，通过进一步优化服务体系，放大优势医疗资源效应，使得群众在家门口也能够看好病。

此外，通过医联体建设，使大医院能够舍得放，基层机构能够接得住，老百姓能够愿意到基层去看病。

李斌介绍了在基层实践中，探索出的几种“医联体”形式：

“药品加成”政策是我国50年代困难时期实行的一个政策，随着我国经济社会的快速发展，“以药补医”逐步演化成为一种逐利机制，大处方、大输液、滥用抗菌素等问题日益严重，推高了医疗费用，削弱了公立医疗机构的公益性，损害了群众的利益，迫切需要通过改革来解决。

“2009年新一轮医改以来，一直把取消“药品加成”作为破除“以药补医”机制的切入点和突破口。2011年在所有政府办的基层公立医疗机构取消了‘药品加成’。2015年在县级公立医院全部取消了‘药品加成’。2016年200个公立医院综合改革试点城市全部取消了‘药品加成’。”

王贺胜介绍，通过逐步取消药品加成，每年降低药品费用，公立医院的药占比由2009年的46%下降到40%，一定程度上减轻了群众的医疗负担。据今年不完全统计，预计将再次为群众节省药品费用600-700亿元。

在基本医保制度方面，今年《政府工作报告》里明确提出，城乡居民的基本医保政府补助标准从420元提高到450元，进一步增加资金的投入，不断地增进人们的健康福祉。

“我们要很好的用好这笔钱，一定要用在刀刃上，让它发挥更好的作用。”李斌介绍，将采取扩大药品保障范围、通过减少药品流通环节、鼓励跨区域联合采购、对高值医用耗材试点开展国家价格谈判等手段，多措并举，降低药价，同时加快推进支付方式改革，控制医药费用增长。

记者会上，王培安用两句话评价“二孩政策”落地一年来的情况：成效初显，完全符合预判。

2016年，是自2000年以来我国出生规模最大的一年，比“十二五”期间年均出生人口数增加了140万。截至2016年12月底，全国住院分娩的婴儿活产数是1846万， “实际生育的小孩数量大于这个数字，因为住院分娩率达到了99%。”王培安说。

但落地一年来，全国不少家庭在享受二孩带来的”红利“之时，也有着“甜蜜的烦恼”。

王培安介绍，据此前国家卫计委调查结果显示，“甜蜜的烦恼”主要来自三方面原因：

一是妇女的职业发展，母亲生完孩子以后的再就业和求职方面的问题。

二是婴幼儿抚育面临困难。托幼特别是三岁以下小孩的托幼资源比较缺乏，多数家庭主要靠祖辈抚育第三代。

三是经济上的压力。

“推动各地进一步完善延长产假、设立陪产假等制度，增加惠民利民服务措施。”王培安介绍，一些地方积极探索解决群众生养子女面临的突出问题，如南京市政府推进小学弹性离校，学校为学生提供延时照顾服务，上海市妇联将牵头建设社区幼儿托管点，完善社区公共服务体系等。

下一步，国家卫计委将优先配置妇幼保健、托幼、学前和中小学教育等公共服务资源，构建生育友好的社会环境，鼓励群众按政策生育，保持适度生育水平，促进人口长期均衡发展。

大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者的高额费用给予进一步保障，防止家庭因病出现灾难性支出。

2016年，大病保险已经覆盖了10亿多城乡居民，累计赔付资金已经超过300亿元。大病患者住院费用实际报销的比例，全国平均约为70%，如青海等地达到了80%，受益的人群大概是1010万人次，比2015年增加了近400万人次。“通过大病保险的实施，一些家庭患大病的负担明显减轻了。”李斌说。

李斌介绍，今年还要在全国贫困地区，特别是对农村持卡登记在册的贫困人口，加大大病保险工作力度。“凡是患大病的，都可以享受大病保险的报销。”随着基本医保筹资水平的进一步提高，将在确保基本医保报销比例不降低的基础上，进一步增加大病保险的筹资，使得大病保险的受益人数和受益程度都有新的提高。

具体来说，一是降低起付线。取消农村贫困人口在县域内普通门诊的起付线，贫困人口在县域内住院实行先诊疗后付费。

二是增加便利性。健全基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险、应急救助“一条龙”“一站式”服务，方便群众。

三是提高精准性。做好农村贫困人口的大病专项救助工作。

“总的来说，就是不断地提高大病保险的效用，在基本医保普惠的基础上，再精准施策，对患了大病的这部分人给予特殊的照顾。”李斌说。

2016年，国务院医改办等七部门联合印发了《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，现在已有200个公立医院改革试点城市开展了这项工作，试点城市家庭医生签约服务率已经达到了22.2%，重点人群覆盖面达到了38.8%。

王贺胜表示，从现在实施情况来看，群众对家庭医生的信任度、满意度和获得感也在不断提高。下一步卫计委将加大签约服务工作的推进力度，到2020年家庭医生签约服务将力争扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

王贺胜介绍，2017年，家庭医生签约服务工作将扩大到85%以上的城市，签约服务覆盖率要达到30%以上，重点人群覆盖率要达到60%以上。“各地将优先从老年人、孕产妇、儿童、慢病患者、残疾人等重点人群入手，做细、做实签约服务内容，提高服务质量。同时还要建立签约服务的激励机制，调动服务的积极性，发挥好家庭医生健康‘守门人’的作用。”王贺胜说。